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    经前综合征 

       日常生活中,常会见到这样一些女同胞:平时情绪很稳定、很正常,但在月经来潮的前一周左右突然变得郁郁寡欢,工作和社会活动能力下降。有人会烦躁不安,常为一些小事而发生争执,爱发脾气,影响与单位同事的关系以及家庭的和睦。还有人会出现过度饮食、“过度睡眠和渴望吃到糖类食物等现象。更有甚者,她们自己也无法忍受这些“不良的”情绪,出现轻生的念头……她们这是怎么了?

      其实,这是女性朋友特有的精神卫生问题之一——经前综合征在作怪。跨文化研究发现:年龄、种族、婚姻状态、经济收入、生活方式(如尼姑、被监禁者、女*********)等与经前综合征的发生率不相关,但少数的症状表现确有差别,如教育水平低者会出现乳房肿胀和情绪不良。同是生活在澳大利亚的女性,在希腊出生的出现头痛的常见,意大利出生的紧张较多,土耳其出生的乳房胀痛多见,越南出生的腹痛最突出,而澳大利亚本土出生的则以易激怒、情绪不稳最多见。虽然世界各国对经前综合征的患病率报告结果不一致,但却反映出一条重要的信息,那就是,经前综合征是广泛存在的,有人称其为“世界上最常见的病症之一”毫不为过。

      多年的临床研究发现,其症状表现多达200余项,包括躯体、心理和行为3个方面的症状:

      一、躯体症状

      1、水潴留表现:经前经由肾与汗腺的水分排出减少。水分往往潴留于身体的特定部位而出现浮肿及内脏的“胀满不适”或疼痛。可引起体重的明显增加。如果“水肿”发生于肺部的细支气管,可以引起经前的哮喘。也见有诱发癫痫和青光眼发作等。经毕多可自行缓解。
      2、疼痛:头痛约占30%,偏头痛最多,往往为主导症状。背痛、关节痛、腹痛、肌肉痛的发生率也较高。少数可有全身痛。
      3、自主神经紊乱症状,常见的有恶心、呕吐、头晕、心动过速、便秘、冷汗、潮热等,有的可见“摄食异常”,如渴望摄入甜食或碳酸盐饮料等。
      4、其它症状:有的女性经前可见变态反应性症状,如荨麻疹;皮肤症状,如座疮、溃疡、皮脂增加;眼部症状,如结膜炎、青光眼;自发性青肿、皮下出血;性功能异常等。

      二、心理症状
      1、心境低落:病人抑郁、缺乏愉快,常伤心落泪,感到空虚和孤独,可有消极悲观甚至******意念。一般来讲,这类症状往往较轻。
      2、“类抑郁症”表现:病人食欲下降,少语少动,兴趣减少,常有失眠、便秘等。且往往有清晨和上午症状严重而下午和晚上相对较轻的特点,严重的可有******行为,秋冬季节更为严重。
      3、心境不稳定:病人心境易变,常有快速的改变和波动,起伏大,甚至令人难以捉摸。有的可能有“情感爆发”式的表现。
      4、不典型抑郁表现:有的仅见心境易波动,睡眠增加,困倦,食欲增加,有孤立感等。
      5、焦虑:病人烦躁不安,甚至坐卧不宁,似乎处于“危险”之中。严重的可有自伤行为,如划破自己的皮肤,咬指甲等。
      6、心境恶劣:病人感到事事不如意,容忍和耐受的能力下降,易急躁,常怀有敌意。有的会发生冲动行为,甚至付诸暴力(受害者多为其最亲近的人)。
      7、疲乏:病人感到疲惫无力,四肢软弱,常嗜睡,部分病人与低血糖有关。
      8、共济不良、认知改变:病人往往运动不协调、行动笨拙、手足不灵活、记忆力差、注意力集中困难,容易发生意外(如驾驶车船等)。
      9、其它:可见的还有不安全感,感到被动,不真实感。也有表现兴奋、感常良好、工作效率增加的。

      三、行为改变
      1、社会退缩:病人回避社交活动,终日留居家中,不思与人接触,室内的活动也减少,愿意孤独一人。
      2、社会功能下降:病人趋向唠叨,判断力减低,工作效率下降,,失误增加,缺乏雄心壮志,日常生活规律改变。
      3、性功能异常:有的病人******减退或丧失,但有的相反。表现******亢进。
      4、其它:可见有冥思苦想,摄入烟、酒、茶等比平时增多。有的可表现为健谈,富于情感,情意绵绵,寻求别人注意等。

      上述的病状一般不能同时出现在一个患者身上,患者的症状表现往往以某一方面为主,如临床上发现,心理症状突出者较多,而一旦出现行为改变,一般认为患者的病情较为严重。

      经前综合征的临床表现复杂多样,其病因有哪些呢?

      1、社会因素:社会环境对月经周期会产生影响,加上女性对行经的体验,进而可能会导致经前综合征的发生。
      2、心理因素:女性本人的心理状态,如对月经的认识缺陷(认为不洁、损伤、危险等)、应激或生活事件,会加重经前综合征的症状表现。相反,适宜的休息或放松可使症状减轻。
      3、人格因素:人格与经前综合征的关系早已受到注意,目前认为,性格中情绪不稳、享受“疾病”并能得到满足的女性,易体验到严重的经前综合征的症状。
      4、生物学因素:性激素、催乳素等异常,均认为与经前综合征的发生有关。

      临床实践发现。经前综合征的危害远比人们的想像严重得多,如精神病人急性发作,在时间上与经前综合征相同,多在经前期发作。******与经前综合征有关,国外报告,女性出现意外事故者90%处在经前期,女性******者89%处在经前期。国内的研究也证实了这一点,南京等地报告41%-95%服药******的女性发生在经前3-5天。经前心境恶劣被认为是抑郁症的同等状态,而抑郁症的风险(社会功能严重受损,甚至******)是非常高的。

      我们对经前综合征不能等闲视之,尤其是对症状较重者,积极的临床干预是应该的。

      一些病史比较长且又不十分严重的患者,大都有自己应对经前综合征的办法与经验,但对一些症状较严重的患者,尤其是具有冲动行为或******意念强烈的病人,或是曾患有精神疾病者,切不可轻视对她们的治疗,及早杜绝那些冲动伤人甚至******等恶性事件的发生,才能还女性朋友健康的身体与心态。
    愿每个女性朋友都能避免经前综合征的困惑,快乐生活每一天!
                                                            马俊国

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